Forskningen bag min tilgang til langvarige smerter
Hvorfor kan smerter fortsætte, selv når en skade er helet? Hvilken rolle spiller hjernens forventninger og nervesystemets læring? Her kan du læse om den forskning og de faglige principper, som jeg bygger min undervisning på.
Tilbage til forsidenSmerte er virkelig, men fortæller ikke direkte, hvor stor en skade er
Smerte er en personlig oplevelse, som påvirkes af biologiske, psykologiske og sociale forhold. Den kan være forbundet med vævsskade, men smertens intensitet fortæller ikke i sig selv, hvor meget væv der er beskadiget. Smerter kan også fortsætte, når den oprindelige skade ikke længere forklarer hele smerteoplevelsen.
Det betyder ikke, at smerterne er indbildte. Det betyder, at nervesystemets beskyttelsesprocesser er mere komplekse end en simpel alarm fra et skadet sted i kroppen.
Tre mekanismer, der kan spille ind
Nociceptiv smerte
Relaterer sig til aktivering af kroppens smerterelaterede sanseapparat ved faktisk eller truende skade på ikke-neuralt væv.
Neuropatisk smerte
Skyldes sygdom eller læsion i det somatosensoriske nervesystem.
Nociplastisk smerte
Beskriver ændret nociception, hvor andre mekanismer ikke i tilstrækkelig grad forklarer smerterne. Det er ikke det samme som en påvist nerveskade.
Neuroplasticitet
Neuroplasticitet er nervesystemets evne til at ændre sig gennem erfaring og læring. Det er ikke i sig selv en smertediagnose. Neuroplastisk og nociplastisk betyder heller ikke det samme.
Hvad er Pain Reprocessing Therapy?
Pain Reprocessing Therapy (PRT) er en behandlingsorienteret tilgang, som blandt andet arbejder med, hvordan smerter fortolkes som faresignaler, og hvordan nye erfaringer med tryghed kan påvirke smerteoplevelsen. I min undervisning kombinerer jeg PRT med smertevidenskab og psykologisk informeret fysioterapi.
Arbejdet kan omfatte smerteundervisning, nysgerrig opmærksomhed på kendte kropslige fornemmelser (somatisk sporing), nye fortolkninger af faresignaler og gradvis udforskning af bevægelse. Det er ikke et spørgsmål om at ignorere smerter eller tænke sig til, at de forsvinder.
Hvad viser forskningen?
I et randomiseret forsøg med 151 deltagere med primære kroniske rygsmerter undersøgte Ashar og kolleger PRT sammenlignet med placebo og sædvanlig behandling. Resultaterne var lovende i netop denne gruppe. Forsøget dokumenterer ikke, at PRT har samme effekt ved alle smertetilstande, eller at mine onlinekurser giver samme resultater.
En senere femårsopfølgning stammer fra samme forsøg. Den er derfor ikke en uafhængig gentagelse af resultaterne.
Vil du læse videre?
- Raja m.fl. (2020). IASP's reviderede definition af smerte. Originalartikel
- Kosek m.fl. (2021). Kliniske kriterier for nociplastiske muskuloskeletale smerter. Originalartikel
- Ashar m.fl. (2022). Randomiseret forsøg med PRT ved kroniske rygsmerter. Originalartikel
- Ashar m.fl. (2025). Femårsopfølgning på samme PRT-forsøg. Originalartikel
- Vase, Wager og Eccleston (2025). Oversigt over principper for selvhåndtering af kroniske smerter. Originalartikel
- IASP Terminology. Faglige definitioner af smertemekanismer. Faglige begreber
Her formidler jeg udvalgt forskning. Siden er ikke en systematisk gennemgang af al litteratur, og resultaterne dokumenterer ikke effekten af mine egne kurser.
Hvad betyder det for dig?
Ny viden om smerter kan give et andet udgangspunkt for at forstå kroppen og undersøge nye muligheder. Hvis du vil arbejde videre med smerteforståelse og øvelser, kan du læse om mine kurser.
Undervisning og onlineøvelser erstatter ikke individuel udredning eller behandling. Nye, væsentligt ændrede eller bekymrende symptomer bør vurderes af en relevant sundhedsfaglig person.
Se mine kurser